厉害！2016，中国医生做了这些超牛手术
来源：“医学界”微信号；作者：丹萌
本文仅限医学专业人士阅读！
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记性好的读者可能还记得，去年年底的时候，《医学界》曾经报道过一个超牛的断肢再植手术。
山东省潍坊市中国解放军第89医院（下称解放军89医院）手外科，当时接诊了一名伤情严重的病人，他的整个右手被分成了6段9节！
解放军89医院3组9名医生，历时17小时，完成了或许是本年度难度最高的“断肢再植”手术，令人赞叹！
今天界哥就来盘点下，2016年，国内做过哪些了不起的手术，新的一年，给大家打打鸡血！
2016年年中的时候，一名男子失足从约5米高的施工架上坠落。地上一根原先竖着的螺旋钢筋从伤者右侧阴囊刺入，贯穿全身，从头顶偏左处穿出，途径盆腔、腹腔、胸腔、颈部、口腔、鼻腔、颅腔，受伤严重。
山东大学附属齐鲁医院的治疗团队先进行气切插管，以保持气道通畅。神外先取头段，顺利取完头段后患者状态相对稳定，再开胸，向下抽取，胸腔止血后开腹，依次向下直至完整取出。
最终，手术历时7个多小时，影像，神外、口腔、耳鼻喉、胸外、心外、普外、泌尿、骨科、麻醉、手术室等多科室通力合作，钢筋被完整取出。
来自贵州的陈娟最近发现自己腹部隆起严重，肚子变大的速度比正常孕妇肚子变大的速度要快得多，仅3个月时间，医生看到她的肚子已经和足月的孕妇肚子差不多大，并伴有腹胀感。
她到西南医院检查，CT显示，陈娟的盆腹腔内有一巨大囊实性肿块，但由于多年前陈娟曾经历过剖宫产、腹膜血管纤维肿瘤切除，术后出现“漏尿”，又到医院进行过修复手术，她的肚子上到处是手术缝合的痕迹，让医生感觉无处“下刀”。
西南医院妇产科副主任徐惠成教授先用电刀分离肿瘤与其他器官的粘连，慢慢对肿瘤一一进行切除。手术中，医生们发现陈娟腹部一重要血管从肿瘤里面穿过。切掉肿瘤，血管将受到影响，病人面临截肢的风险，危急时刻徐教授为患者下肢建立了人工血管，做到了既能完整切除肿瘤，又不影响正常功能。
整个手术从早上9点开始，下午6点完成。切下来的肿瘤截面约285mm×206mm，有35斤重。术中陈娟的出血量约12000ml,输血量达到15460ml。
据了解，这样的病症不常见，患病率大约只有万分之一。
23岁的姑娘小张某天突然感觉咳嗽难忍，起身后发现，是咳出了血。惊慌失措之下，和小张朋友连忙去当地医院。经查看，医生最终确定她的左侧肺部内有一根长条形异物。
原来，在小张刚刚2岁时，一天中午吃饭不慎摔倒，哇哇大哭。父母抱起小张后发现，孩子手中的筷子只剩下一根半，折断的那半截筷子不见了！当时四处寻找不到后，父母怀疑半截筷子进到小张肚里了，随即让村医检查。
“当时，医生用手电检查后说，嘴里隐约看到有筷子头，可没有器械取不成。后来到县医院拍了片子，又说没有发现筷子。”小张的妈妈说，因当时小张只哭闹了一会儿，之后便能顺利喝奶了，她也没再多想。之后小张出现发烧、咳嗽等情况，父母再次将其带到医院检查，也没查找出筷子的踪影，最后医院按照肺炎治疗后好转。
这次住进医院后，小张一直在大咯血，也收到了一张病危通知书，这根异物有12厘米长，21年时间在左侧肺里，纵贯了整个左肺的上下叶，且距离大动脉非常近，已出现肺部破裂出血等情况，给手术增加了很大的不确定性。
最终历时3个多小时，手术顺利结束，由于筷子在肺部内通过呼吸作用反复移动，在肺部内摩擦，造成肺部溃疡，最终破裂出血，小张左侧肺部被切除。虽然手术难度不能算十足困难，不过一根筷子插进左肺21年，未影响小张正常生活，实在罕见！
60岁的刘先生3个月前感觉左胸出现持续性刺痛，且症状越来越重，在家人劝说下赴当地医院就诊，检查结果却让他几近崩溃：肺癌，且已侵犯胸椎！
医生告诉他这种情况已经无法手术，只能姑息疗法。可是，在外院经历了2次痛苦的化疗后，刘先生胸部剧痛，且绝望地发现体内肿瘤不仅毫发无伤还增大了许多。
但患者在来到复旦大学附属中山医院后，得到的结果却“不一样”，中山医院胸外科葛棣教授与骨科主任董健教授在会诊后，论证了手术切除的可能性。
事实上，肺癌侵犯脊椎、肋骨却并不属于转移性肿瘤和晚期肿瘤。
但对于刘先生这类肺癌已侵犯椎体的患者，如果行肿瘤整块手术切除，风险极高，对于手术团队的技术要求和配合程度可谓极其苛刻；如果只切除部分肿瘤，患者预后非常差，生存期一般不到1年，抛开伴随病情进展必然导致的截瘫不说，肿瘤侵袭神经的持续性剧烈疼痛也会让患者痛不欲生。
手术持续了12小时，胸外科团队和骨科团队同台手术，术中胸外科医生们先将肺癌游离，透视确认肿瘤在胸7、8椎体侧方，肺癌已侵犯肋骨和椎体，紧密粘连，小心分离主动脉与脊柱之间的间隙，将主动脉向中线挡开。
骨科医生用先进的超声骨刀在第7、8胸椎切开一部分，然后翻过身进行后方脊柱的手术，拿掉后方椎板，离断三根肋骨，处理上下的椎间盘，保护好重要的脊髓；胸外科医生再经原置胸腔管处置入胸腔镜，电视监控下保护椎前大血管及脏器，骨科医生将7、8左侧椎体非常小心地纵行矢状位切开，将两个椎体同时一切为二，最终将被侵犯的胸7、8左侧一半椎体、5cm长的2根肋骨和6cm直径肺部肿瘤,合计14cm大小肿块一起整块取出！
手术非常顺利，输血仅450ml，患者苏醒送至外科监护室，2天后就回到病房。
因为他们，这些危重患者也可以享受这个新年！向这些医护人员致敬！
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